Lumbale spinaalkanaalstenose
Na overleg met je behandelende arts werd besloten om een rugoperatie uit te voeren. We vatten de belangrijkste aspecten van deze chirurgische ingreep voor je samen.
De ingreep
De zenuwstructuren in de rug bevinden zich in het wervelkanaal, ook spinaalkanaal genoemd. Wanneer de onderrug slijt, ontstaat soms een vernauwing van het wervelkanaal. Dit noemen we spinaalkanaalstenose. Het beknelt de zenuwen en zorgt voor toenemende pijnlijke uitstraling in de benen, vooral tijdens het stappen en langdurig stilstaan.
Wanneer de vernauwing uitgesproken is kan een operatie nodig zijn om de vernauwing op te heffen. Een klassieke ingreep hiervoor is de lumbale laminectomie.
Na deze ingreep verblijf je maximaal vier dagen in het ziekenhuis.
Mogelijke complicaties
Complicaties bij een lumbale spinaalstenose zijn zeldzaam, ook dankzij onze uitgebreide ervaring met deze ingreep en onze voorzorgsmaatregelen.
De meest voorkomende complicaties zijn een nabloeding of een scheurtje in het ruggenmergvlies.
Kostprijs
Tijdens de ingreep kan de chirurg beslissen om bepaalde materialen te gebruiken die het ziekenfonds niet terugbetaalt. Vaak komt ook de hospitalisatieverzekering niet tussen in deze kosten.
Voor het berekenen van de kostprijs van je ingreep, kun je onze digitale berekeningstool gebruiken en contact opnemen met de dienst Facturatie.
Je verblijf in het ziekenhuis
Voor je opname
Voor je ingreep is het belangrijk dat je de chirurg op de hoogte brengt van bloedverdunnende medicatie die je gebruikt, zoals Marevan, Sintrom, Asaflow, Plavix, Xarelto, Pradaxa of Marcouma. Meld ook eventuele allergieën, zeker voor antibiotica of ontsmettingsmiddelen zoals joodhoudende producten (bijvoorbeeld Isobetadine). Is de chirurg hiervan nog niet op de hoogte? Verwittig dan zo snel mogelijk het secretariaat Neurochirurgie.
De dag van de ingreep
De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene verdoving.
Er wordt een insnede gemaakt op de middellijn. De lengte hiervan is afhankelijk van het aantal te behandelen niveaus. Om toegang te krijgen tot de wervels worden de rugspieren opzij gehouden.
Het doornuitsteeksel (processus spinosus) en de wervelboog (lamina) worden vervolgens verwijderd. Verder wordt het wervelkanaal breder gemaakt (o.a. door verwijdering van verdikte gewrichtsbandjes en overtollige botaangroei) tot de zenuwen opnieuw voldoende plaats krijgen. Op het einde van de ingreep plaatsen we een wonddrain.
Vervolgens verwijdert de chirurg het doornuitsteeksel, een botuitsteeksel achteraan de wervel, en de wervelboog. Daarna maakt de chirurg het wervelkanaal breder door onder andere verdikte gewrichtsbanden en overtollig botweefsel te verwijderen. Zo krijgen de zenuwen opnieuw voldoende ruimte.
Aan het einde van de ingreep plaatst de chirurg een wonddrain. Dit is een katheter waardoor overtollig bloed loopt.
De eerste dag na de ingreep
Vanaf de eerste dag na de ingreep zal je voorzichtig bewegen onder toezicht van een kinesitherapeut. De meeste uitstralingspijn is op dat moment verdwenen. Je hebt wel tijdelijke spierpijn door het losmaken van de spieren tijdens de ingreep.
De wonddrain wordt na één of twee dagen verwijderd.
Ontslag
Wanneer je naar huis mag, krijg je ontslagpapieren mee en alle nodige informatie voor de verdere opvolging. Dat gaat van de datum voor het verwijderen van de hechtingen of haakjes, een controle-afspraak, de aanvraag voor een radiologisch onderzoek, medicatievoorschriften tot eventueel een voorschrift voor thuisverpleging. We controleren ook nog eens je verband.
In sommige omstandigheden vraagt het ontslag een uitgebreidere voorbereiding, bijvoorbeeld als er door je aandoening een vermindering van de neurologische functies is of als er thuis niet voldoende omkadering is. Samen met jou en je omgeving zoeken we dan naar een geschikte oplossing. De Sociale dienst kan je op een deskundige en discrete wijze begeleiden bij eventuele hindernissen.
Richtlijnen voor thuis
- De wonde moet droog blijven tot de hechtingen worden verwijderd.
- Het wondverband moet niet dagelijks ververst worden, enkel als het nodig is.
- De hechtingen kunnen een tiental dagen na de ingreep verwijderd worden door je huisarts.
- De eerste zes weken na de ingreep worden sporten, autorijden en tillen afgeraden.
- Wandel regelmatig. Dit bevordert je herstel.
- Na zes weken voorzien we een controle-afspraak bij de neurochirurg. Vooraf plannen we ook een RX-onderzoek in.
