Infliximab (Remsima®)

Infliximab (Remsima®) is een biologisch geneesmiddel dat behoort tot de groep van anti-TNFα medicatie. TNFα (tumornecrosefactor alfa) is een eiwit dat een belangrijke rol speelt bij ontstekingen in het lichaam.  Bij mensen met ziekte van Crohn of colitis ulcerosa wordt dit eiwit in overmaat aangemaakt door het afweersysteem, wat leidt tot een aanhoudende ontsteking in de darm. Infliximab blokkeert de werking van TNFα, waardoor het ontstekingsproces stilvalt en het darmslijmvlies kan herstellen. Deze behandeling helpt om klachten te verminderen en opstoten van de ziekte te voorkomen.

Voorbereiding voor de start

Toediening en dosering

Opvolging

Interacties en aandachtspunten

Mogelijke bijwerkingen

Zwangerschap en borstvoeding

Voorbereiding vóór de start

1.     Tuberculosescreening

Voor de opstart van de therapie moet een vroegere infectie met tuberculose (TBC) uitgesloten worden. Deze screening omvat een röntgenfoto van de longen en een tuberculinehuidtest (prikje onder de huid) of een bloedtest (IGRA).

2.     Vaccinaties

Voor je start met infliximab, kijken we na of je vaccinaties up-to-date zijn. Aanbevolen zijn vaccinaties tegen pneumokokken, hepatitis A en B, tetanus, griep en covid.

Tijdens de behandeling met infliximab mogen geen levende vaccins zoals mazelen, bof, rubella of gele koorts worden toegediend.

Een overzicht van de veilige en aangewezen vaccinaties vind je op hier.

3.     Bloedonderzoek en stoelgangstaal

Voor de start van de therapie voeren we een uitgebreide check-up uit. Daarvoor is een bloedafname, stoelgangonderzoek en/of darmonderzoek nodig.

Toediening en dosering

De behandeling met infliximab omvat twee fases: een opstartfase en een onderhoudsfase.

Opstartfase: infuus

De opstart gebeurt met 3 infusen in het dagziekenhuis. De dosis hangt af van je lichaamsgewicht en ziekteactiviteit. Gemiddeld ben je tijdens de opstartfase 4 uur in het dagziekenhuis voor de toediening.

Opstartschema:

Tijdens en na het infuus word je kort geobserveerd om eventuele reacties tijdig op te merken.

Onderhoudsfase

Tijdens de eerste 6 maanden van je behandeling wordt aanvullend ofwel Imuran® 50 mg (pilletje) ofwel methotrexaat (subcutane injectie gecombineerd met foliumzuur) toegediend, om een optimale werking van infliximab tot stand te brengen.

Op week 14 evalueren we of de medicatie voldoende werkt via een stoelgangstaal (ziekte van Crohn) of een linkercoloscopie (colitis ulcerosa) en bepalen we het interval voor het onderhoudsschema. Meestal is dit elke 8 weken een infuus, meestal over 2 uur. We kunnen het interval verkorten of de dosis aanpassen als dit noodzakelijk is voor een goede werkzaamheid van de medicatie.

Na de opstartfase kan je als je dat wenst overschakelen naar subcutane toediening (onderhuidse injecties met een pen of spuitje van 120 mg). Deze worden om de 2 weken toegediend. De IBD-verpleegkundige leert je de techniek aan.

De keuze voor een intraveneuze (via een infuus) of subcutane (via een pen of spuitje) therapie overleggen we steeds met de arts. We starten altijd met intraveneuze therapie. Enkel na positief advies van de arts kan je overschakelen naar subcutane therapie, maar dit is niet voor elke patiënt mogelijk.

Opvolging

Tijdens de behandeling volgen we je reactie op de therapie op. Dat gebeurt via een bloedafname en stoelgangonderzoek (calprotectine) en/of darmonderzoek.

Bij subcutane behandeling gebeurt opvolging verder om de 3 tot 6 maanden tijdens de raadpleging bij de arts.

Jaarlijks moet je de terugbetaling aanvragen bij je ziekenfonds. Hou de vervaldatum van het attest in de gaten, zodat we dit op tijd kunnen vernieuwen.

Interacties en aandachtspunten

Algemeen

• Verwittig ons bij ziekte of koorts vóór je behandeling.
• Verwittig de verantwoordelijke verpleegkundige bij symptomen tijdens de behandeling.
• Neem contact op met de IBD-verpleegkundige bij problemen na de behandeling.
• Start geen nieuwe medicatie zonder overleg met je arts of IBD-verpleegkundige.
• Heb je een afspraak bij je arts of tandarts? Vermeld altijd dat je een behandeling krijgt met infliximab.
• Gebruik geen levend verzwakte vaccins tijdens de behandeling.
• Bespreek (verre) reisplannen of een zwangerschapswens tijdig met je arts of de IBD-verpleegkundige.

Nuttige info bij subcutane inspuitingen (Remsima® 120mg)

• Neem de medicatie op het afgesproken tijdstip. Sla geen toedieningen over.
• Bewaar de injecties in de koelkast (2–8 °C) en laat ze op kamertemperatuur komen voor toediening (ongeveer 30 minuten).
• Gooi gebruikte spuiten weg in een naaldcontainer. Een nieuwe naaldcontainer kan je aankopen in de apotheek, in de thuiszorgwinkel of online.
• Neem je medicatie mee in een koeltasje van de apotheek naar huis.
• De medicatie blijft tot 28 dagen stabiel op kamertemperatuur (tot 25 °C). Gebruik de pen of spuit niet als deze langer dan 28 dagen buiten de koelkast is bewaard. Plaats niet terug in de koelkast eens op kamertemperatuur. Gebruik de dosis niet als de vervaldatum overschreden is.
• Vries de pen of spuit niet opnieuw in en vermijd blootstelling aan direct zonlicht.
• Stop niet op eigen initiatief met de medicatie; overleg altijd eerst met je arts.
• Als je met het vliegtuig op reis gaat, laat een reisdocument invullen door je arts. Hierop staat vermeld dat je de medicatie mag meenemen in de handbagage. De medicatie mag niet mee in je valies in het ruim.

Mogelijke bijwerkingen

Infecties kunnen iets vaker voorkomen. Het zijn voornamelijk milde virale infecties. Om je hiertegen te beschermen, raden we bepaalde vaccinaties aan. Allergische reacties zijn zeldzaam maar kunnen optreden tijdens de toediening van het infuus of laattijdig (infuusreactie of immuniteitsreactie). Er kan een droge huid optreden en zeldzaam ontstaan psoriasis- of eczeemletsels. Er is een licht verhoogd risico op huidkanker, we raden preventieve jaarlijkse controles bij de dermatoloog aan.

Bij ongewone symptomen of een allergische reactie: verwittig meteen je IBD-verpleegkundige of arts.

Zwangerschap en borstvoeding

Infliximab kan veilig gebruikt worden tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Bespreek een zwangerschapswens altijd op voorhand met je arts. Als je de medicatie tijdens de zwangerschap voortzet, mag je kindje de eerste twaalf maanden na de geboorte geen levende vaccins zoals het Rotavaccin krijgen. Andere vaccins zijn wel toegelaten en veilig.

Behandelingsplan

Contact

Heb je na het lezen van deze info nog vragen? Bespreek ze gerust met je arts, huisarts of het IBD-team.

IBD-verpleegkundigen
050 36 96 98 (tussen 8.00 en 12.00 uur)
ibd.verpleegkundige@stlucas.be