Filgotinib (Jyseleca®)

Filgotinib (Jyseleca®) is een JAK-remmer, een medicatie die de ontsteking in de darm vermindert. JAK staat voor Janus kinase, een groep van vier enzymen (JAK1, JAK2, JAK3 en TyK2) die signalen doorgeven in het afweersysteem. Bij ziekte van Crohn of colitis ulcerosa zijn deze signalen overactief, waardoor het immuunsysteem te veel ontstekingsstoffen aanmaakt. Filgotinib remt vooral het enzym JAK1. Daardoor worden ontstekingssignalen in de afweercellen geblokkeerd en neemt de ontsteking in de darm af. Omdat JAK-remmers binnenin de ontstekingscel werken, kunnen ze verschillende ontstekingsroutes tegelijk beïnvloeden. Ze kunnen dus op een heel krachtige en snelle manier de ontsteking in de darm aanpakken.

Voorbereiding voor de start

Toediening en dosering

Opvolging

Interacties en aandachtspunten

Mogelijke bijwerkingen

Zwangerschap en borstvoeding

Voorbereiding vóór de start

1.     Tuberculosescreening

Voor de opstart van de therapie moet een vroegere infectie met tuberculose (TBC) uitgesloten worden. Deze screening omvat een röntgenfoto van de longen en een tuberculinehuidtest (prikje onder de huid) of een bloedtest (IGRA).

2.     Vaccinaties

Om je zo goed mogelijk te beschermen tegen infecties, kijken we samen je vaccinatieschema na. Aanbevolen zijn vaccinaties tegen pneumokokken, hepatitis A en B, tetanus, griep en covid. Ook een vaccin tegen gordelroos of zona (Herpes Zoster) onder vermelding van Shingrix® wordt aanbevolen, afhankelijk van je persoonlijke risicoprofiel. Levend verzwakte vaccins (zoals tegen mazelen, bof, rubella of gele koorts) mogen niet toegediend worden tijdens de behandeling met filgotinib.

Een overzicht van de veilige en aangewezen vaccinaties vind je op hier.

3.     Bloedonderzoek en stoelgangstaal

Voor de start van de therapie voeren we een uitgebreide check-up uit. Daarvoor is een bloedafname, stoelgangonderzoek en/of darmonderzoek nodig.

Toediening en dosering

Filgotinib wordt ingenomen als tablet. De gebruikelijke dosis is 200 mg eenmaal per dag, op hetzelfde tijdstip. Je kan de tablet innemen tijdens of na de maaltijd. Tabletten mag je niet pletten of delen. 

In sommige gevallen kan de dosis worden aangepast naar 100 mg, op advies van je arts, bijvoorbeeld bij verminderde nierfunctie.

Opvolging

Tijdens de behandeling gaan we regelmatig na hoe goed de therapie werkt en of ze veilig blijft. Dit gebeurt via een nuchter bloedonderzoek, een stoelgangstaal en/of een darmonderzoek.

Een nuchter bloedonderzoek en consultatie bij de arts is voorzien na 8 en 20 weken. Een eerste endoscopische controle is voorzien na 8 weken. Een jaar na de opstart van filgotinib voeren we een endoscopische herevaluatie uit aan de hand van een coloscopie.

Interacties en aandachtspunten

• Neem de medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip.
• Ben je een dosis vergeten? Neem geen dubbele dosis, sla de gemiste inname over en ga verder met je gewone schema.
• Een behandeling met corticosteroïden wordt, indien mogelijk, geleidelijk afgebouwd.
• Vraag steeds advies aan je arts of IBD-verpleegkundige bij het starten van nieuwe medicatie.
• Bij ernstige leveraandoeningen mag filgotinib niet gebruikt worden.
• Nierfunctiestoornissen kunnen een dosisaanpassing vereisen.

Mogelijke bijwerkingen

Zoals bij alle medicijnen kunnen er bijwerkingen optreden. De meeste zijn mild en tijdelijk. Infecties, voornamelijk milde virale infecties, kunnen iets vaker voorkomen. Er bestaat een verhoogd risico op zona of gordelroos (door (re)activatie van Herpes-Zoster) tijdens de behandeling met JAK inhibitoren. Het merendeel verloopt mild. Daarom adviseren we preventieve vaccinatie.

Er zijn cardiovasculaire nevenwerkingen zoals longembolie of diepveneuze trombose gemeld bij behandeling met JAK-inhibitoren, vooral bij patiënten met onderliggende cardiovasculaire risicofactoren. Een behandeling met JAK-inhibitoren geeft aanleiding tot een lichte stijging van cholesterol en vetten in het bloed, maar deze stijging geeft op zich geen (extra) verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Zwangerschap en borstvoeding

Filgotinib mag niet worden ingenomen tijdens de zwangerschap of borstvoeding en moet al voor de conceptie stopgezet te worden. Bespreek een eventuele zwangerschapswens op tijd met je arts, zodat we samen naar een veilig alternatief kunnen zoeken.

Behandelingsplan

Contact

Heb je na het lezen van deze info nog vragen? Bespreek ze gerust met je arts, huisarts of het IBD-team.

IBD-verpleegkundigen
050 36 96 98 (tussen 8.00 en 12.00 uur)
ibd.verpleegkundige@stlucas.be