|
|
|
| opname | |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Identiteitskaart |
|
|
Ziekenhuisbadge |
|
|
SIS-kaart van uw ziekenfonds |
|
|
Telefoonnummer van uw contactpersoon |
Bij arbeidsongeval:
|
|
Datum arbeidsongeval |
|
|
Naam van de verzekeringsmaatschappij |
|
|
Polisnummer en eventueel dossiernummer |
|
|
Naam, adres en telefoonnummer van de werkgever |
Bij bijkomende verzekering: verzekeringskaart of -papieren
Het getuigschrift voor arbeidsongeschiktheid dient u, indien nodig, te laten invullen door de behandelende arts en vervolgens op te sturen naar de adviserende arts van uw ziekenfonds.
Wij vragen u om wijzigingen van uw adres, telefoonnummer, huisarts of ziekenfonds door te geven aan de centrale inschrijving.
|
|
Brief of mededeling van de huisarts; u kunt eventueel het volgende formulier laten invullen door de huisarts: verwijsbrief bij opname |
|
|
Formulier van de thuisverpleging of een andere zorgverlener; u kunt eventueel het volgende formulier laten invullen door de thuisverpleging of een andere zorgverlener: overdrachtsformulier bij opname |
|
|
Bloedgroepkaart |
|
|
Eventueel geneeskundige documenten, zoals röntgenfoto’s en allergiekaart |
|
|
Geneesmiddelen die u regelmatig of de laatste dagen innam; u kunt eventueel het volgende formulier gebruiken om uw geneesmiddelen op in te vullen: thuismedicatie bij opname |
|
|
Goedkeuringsattest van het ziekenfonds voor terugbetaling van bepaalde geneesmiddelen |
|
|
Briefje met het dieet dat u eventueel voor uw opname volgde |
|
|
Toiletgerief |
|
|
Pyjama en ondergoed |
|
|
Kamerjas en pantoffels |
|
|
Kleding |
|
|
Lectuur |
Een goede persoonlijke hygiëne helpt om een ziekenhuisinfectie te voorkomen. Voor mensen die een ingreep ondergaan, is het wenselijk om kort voor de opname te douchen.
© 2009 AZ Sint-Lucas Brugge