|
|||||||||||||||||||
Ziekenhuishygiëne in AZ Sint-Lucas > Clostridium difficile
De bacterie kan door haar vermogen om sporen te vormen bijzonder lang overleven in de omgeving en biedt bovendien weerstand tegen talrijke chemische middelen voor ontsmetting. Zo is de bacterie bijvoorbeeld ongevoelig voor alcohol en is het wassen van de handen met water en zeep (bij de gekende gevallen) de boodschap. Door het vermogen om langdurig te overleven en het voorkomen van gezonde dragers bij de mens, gebeurt de overdracht, rechtstreeks van mens tot mens of van omgeving naar de mens, op een stille maar heel efficiënte manier.
Binnen het ziekenhuis staat de bacterie gekend als belangrijkste verwekker van diarree tijdens een ziekenhuisverblijf. Het treft vooral de oudere en de verzwakte patiënt met zware onderliggende ziekten. Deze diarree wordt uitgelokt door een verstoring van het evenwicht van bacteriën in de darm. Dit wordt onder meer veroorzaakt door antibioticagebruik of gebruik van zware medicatie zoals bijvoorbeeld chemotherapie tegen kanker. De bacterie produceert immers een chemische stof, toxine genaamd, die in deze omstandigheden het darmweefsel aantast. Door die aantasting kan de darm niet meer normaal functioneren en ontstaat diarree.
De laatste jaren werd in de ziekenhuizen een toename van het aantal gevallen van diarree veroorzaakt door C. difficile vastgesteld, evenals van de ernst van de ziekte. De stijging in de ernst van de aandoening heeft te maken met het feit dat bepaalde stammen van de bacterie (ribotype 027 genaamd) in staat zijn om een speciaal binaire toxine te produceren dat nog meer weefselschade veroorzaakt. Vanwege deze evolutie is de registratie van C. difficile in België, die sinds 2006 op vrijwillige basis mogelijk was, sinds 2008 een verplichting geworden. In 2011 werden de afspraken voor de registratie herwerkt en de cijfers herberekend. Alhoewel het nut van deze registratie vrij omstreden blijft, zijn we ervan overtuigd dat het intern een hulpmiddel voor verbetering kan zijn.
De belangrijkste maatregelen om het ontstaan van Clostridium difficile-diarree te verhinderen, zijn ook hier de standaardvoorzorgsmaatregelen. Deze voorkomen overdracht via niet-gekende dragers. Omdat de mensen die diarree hebben, een enorm aantal micro-organismen achterlaten in de omgeving, wordt contactisolatie toegepast bij mensen die geïnfecteerd zijn. In 2011 werd een nieuwe test geïntroduceerd om de infectie sneller te kunnen vaststellen.
Via de nationale registratie kan het ziekenhuis zijn incidentiecijfer vergelijken met het nationale gemiddelde. Onder nosocomiale incidentie verstaat men het aantal gevallen van C. difficile-infecties verworven in het ziekenhuis per 1000 opnames.